Sisu
Päraku fistul ehk perianaal on omamoodi haav, mis moodustub soolestiku viimasest osast päraku nahani, luues kitsa tunneli, mis põhjustab päraku kaudu selliseid sümptomeid nagu valu, punetus ja verejooks.
Tavaliselt tekib fistul pärast abstsessi pärakus, kuid seda võivad põhjustada ka põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi või divertikuliit.
Ravi tehakse peaaegu alati operatsiooniga, nii et alati, kui kahtlustatakse fistulit, eriti kui teil on olnud abstsess, on diagnoosi kinnitamiseks ja ravi alustamiseks soovitatav pöörduda proktoloogi poole.
Vaadake, millised võivad olla piirkonna päraku või sügeluse muud levinumad põhjused.
Peamised sümptomid
Anaalse fistuli peamised sümptomid on:
- Päraku naha punetus või turse;
- Pidev valu, eriti istudes või kõndides;
- Mäda või vere väljumine päraku kaudu;
Lisaks nendele sümptomitele võivad fistuli nakatumise või põletiku korral esineda ka kõhuvalu, kõhulahtisus, isutus, kehakaalu langus ja iiveldus.
Nendel juhtudel on probleemi diagnoosimiseks soovitatav pöörduda proktoloogi poole, jälgides näiteks saidi või magnetresonantstomograafiat ning alustada sobivat ravi.
Kuidas ravi tehakse
Anaalse fistuli raviks ja selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu nakkus või fekaalipidamatus, peate tegema operatsiooni, mida nimetatakse päraku fistulektoomiaks, kus arst:
- Tehke lõige üle fistuli, et paljastada kogu tunnel soole ja naha vahel;
- Eemaldab vigastatud koe fistuli seest;
- Paranemise soodustamiseks asetage fistuli sisse spetsiaalne traat;
- Annab haava sulgemiseks õmblused.
Valu vältimiseks tehakse operatsioon tavaliselt üld- või epiduraalanesteesiaga ja enne protseduuri alustamist kasutab arst sondi abil fistulit ja hindab, kas seal on ainult üks tunnel või on see keeruline fistul, milles tunneleid on mitu. Sellisel juhul võib ühe tunneli sulgemiseks osutuda vajalikuks teha mitu operatsiooni.
Lisaks anaalse fistulektoomiale on fistulite kirurgiliseks raviks ka teisi meetodeid, nagu pookoksad, pistikud ja spetsiaalsed õmblused, mida nimetatakse setoniteks, kuid need tehnikad sõltuvad fistuli tüübist ja selle põhjustanud haigusest, näiteks Crohni tõbi , mille puhul on enne mis tahes operatsiooni vaja kasutada ravimeid, näiteks Infliksimabi.
Kuidas on taastumine
Pärast operatsiooni on tavaliselt vaja haiglas viibida vähemalt 24 tundi, et tagada anesteesia mõju kadumine ja komplikatsioonide puudumine, näiteks verejooks või infektsioon.
Pärast seda on võimalik koju naasta, kuid enne tööle naasmist on soovitatav puhata 2–3 päeva. Sel perioodil võib valu leevendamiseks ja infektsiooni tekkimise vältimiseks olla vajalik võtta arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume, näiteks amoksitsilliini koos klavulonaadiga, või põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Ibuprofeeni. Nakatumisohu vähendamiseks tuleb piirkonna hügieeni säilitada lisaks veega ja neutraalse pH-seebiga, lisaks sidemete vahetamisele, valuvaigistitega salvide määrimisele vähemalt 6 korda päevas.
Operatsioonijärgsel perioodil on normaalne, et haav vereerub veidi, eriti tualettpaberi pühkimisel piirkonnas, kuid kui verejooks on tugev või kui esineb mingit tüüpi ägedat valu, on oluline pöörduda arsti juurde.
Lisaks on esimesel nädalal kõhukinnisuse vältimiseks oluline järgida dieeti, kuna väljaheidete kogunemine võib suurendada päraku seinte survet ja takistada paranemist. Vaadake, kuidas seda tüüpi söötmist teha.
Millal arsti juurde minna
Proktoloogiga on soovitatav viivitamatult pöörduda, kui:
- Verejooks pärakus;
- Suurenenud valu, punetus või turse;
- Palavik üle 38ºC;
- Urineerimisraskused.
Lisaks on oluline pöörduda arsti poole ka kõhulahtisuse korral, mis ei kao 3 päeva pärast isegi lahtistite kasutamisel.