Sisu
Enamikul juhtudel on maksa tükk healoomuline ega ole seetõttu ohtlik, eriti kui see ilmneb teadaoleva maksahaiguseta inimestel, nagu tsirroos või hepatiit, ja see avastatakse tavapäraste uuringute käigus kogemata. Sellisel juhul võib sõlme olla lihtsalt tsüst, mis on omamoodi vedelas sisalduses kotike, mida võivad põhjustada parasiidid, abstsess või näiteks bakterid. Parasiitide või abstsesside põhjustatud tsüstide korral vajavad nad tavaliselt korralikku ravi.
Üldiselt ei põhjusta healoomulised sõlmed sümptomeid ja seetõttu tuleb neid regulaarselt hinnata ainult selliste testidega nagu tomograafia ja magnetresonantstomograafia, et teha kindlaks, kas nende suurus kasvab. Kui see juhtub ja ühekordne suurus suureneb, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu ja seedetrakti muutused ning sel juhul tuleb need kirurgiliselt eemaldada. Kui sõlme kahtlustatakse, võib lõpliku diagnoosi saamiseks olla vajalik ka biopsia tegemine.
Pahaloomulise sõlme korral on see tavaliselt kas metastaas ja esineb mujal vähki põdevatel inimestel või on see maksavähk ise, mida nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks ja mis ilmneb tavaliselt maksahaigusega inimestel. Sel põhjusel on iga kord, kui maksatsirroosiga inimesel ilmneb maksasõlm, vähktõve tekkimise võimalused ja seetõttu tuleks diagnoosi kinnitamiseks ja ravi alustamiseks minna hepatoloogi juurde. Lisateave maksakasvaja ja selle ravimise kohta.
Mis võib olla maksa tükk
Maksa ühekordse ilmnemisel võib olla mitu põhjust. Kõige tavalisemad on:
1. Tsüstid ja abstsessid
Paljud maksa tükid on ainult tsüst. Tsüstid on tavaliselt lihtsad, healoomulised ja ei põhjusta sümptomeid ega vaja seetõttu ravi. Kui need on põhjustatud parasiitidest, võivad need põhjustada sümptomeid ja vajavad eemaldamist operatsiooni või nende sisu äravoolu teel. Harvemini esineb geneetiliste haigustega seotud tsüste, see tähendab, et need on sündinud koos inimesega ja neid on tavaliselt palju. Sellisel juhul on siirdamine kõige näidustatud ravi. Teinekord on pahaloomulise kasvaja kahtlusega rohkem, mida tuleb kiiremini ravida.
Sõlm võib olla ka abstsess, mis vajab ravi antibiootikumidega või lõpuks nõelaga kuivendatud või aspireeritud.
Nii tsüstide kui ka abstsesside korral on diagnoosi seadmiseks tavaliselt piisav tomograafia, magnetresonants ja ultraheli, mis võimaldavad hepatoloogil valida kõige sobivama ravi. Lisateave maksa tsüsti ja maksa abstsessi kohta.
2. Fokaalne nodulaarne hüperplaasia
See on teine kõige levinum maksasõlm, kõige sagedamini 20–50-aastastel naistel. Enamasti ei põhjusta see sümptomeid, seda leitakse tavapärastest eksamitest. Sellel hüperplaasial on vähe võimalusi pahaloomuliseks muutuda, seetõttu tuleb sellele järgneda ainult selliste uuringute abil nagu ultraheli, tomograafia või MRI. Pillide kasutamine võib soodustada selle kasvu, ehkki see pole tükkide põhjus, nii et pilli võtvatel naistel on tavaliselt järelkontroll iga 6 või 12 kuu tagant.
Ravi kirurgiaga on soovitatav juhul, kui diagnoosimisel on vaatamata eksamitele sümptomeid, kahtlusi või kui on kahtlus, et tegemist on adenoomiga, millel on suurem pahaloomulisuse või tüsistuste oht. Saage paremini aru, mis on fokaalne nodulaarne hüperplaasia.
3. Maksa hemangioom
Hemangioom on kaasasündinud veresoonte väärareng, see tähendab, et see sünnib koos inimesega ja on kõige tavalisem healoomuline maksasõlm. Tavaliselt leitakse seda tavapäraste eksamite käigus kogemata, kuna enamikul neist sümptomeid ei ilmne.
Diagnoos tehakse tavaliselt ultraheli, tomograafia või MRI abil ja kui see on kuni 5 cm, ei ole ravi ega järelkontroll vajalik. Kui see aga lõpuks kasvab üle 5 cm, tuleks jälgida iga 6 kuu kuni 1 aasta tagant. Mõnikord võib see kiiresti kasvada ja suruda kokku maksakapsli või muud struktuurid, põhjustades valu ja muid sümptomeid, või võib see näidata pahaloomulisi kasvajaid ja see tuleks kirurgilise sekkumisega eemaldada.
Rasedaks kavatsevad poksijad, jalgpallurid ja naised, kellel on suured hemangioomid, isegi kui neil pole sümptomeid, on hemangioomi verejooksu või rebenemise oht, mis on tõsisem olukord ja mille eemaldamiseks tuleb seetõttu teha operatsioon. Kui inimesel on suur hemangioom ja ta tunneb tugevat, äkilist valu ja vererõhu langust, peaks ta kiiresti pöörduma arsti poole, et saada hinnang, sest see võib olla üks neist juhtudest.
Lisateave selle kohta, mis on hemangioom, kuidas seda kinnitada ja kuidas ravida.
4. Maksa adenoom
Adenoom on healoomuline maksakasvaja, mis on suhteliselt haruldane, kuid sagedamini 20–40-aastastel naistel, kuna pillide kasutamine suurendab oluliselt selle tekkimise võimalusi. Lisaks pillidele võib anaboolsete steroidide kasutamine ja mõned glükogeeni akumuleerumise geneetilised haigused suurendada ka selle tekkimise võimalusi.
Adenoom leitakse tavaliselt uuringute ajal kõhuvalu kaebuste tõttu või tavapäraste uuringute käigus juhusliku leiuna. Diagnoosi saab panna ultraheli, tomograafia või resonantsiga, mis võimaldavad eristada adenoomi näiteks fokaalsest nodulaarsest hüperplaasiast maksavähist.
Kuna enamikul juhtudel on adenoom väiksem kui 5 cm ja seetõttu on vähi ja tüsistuste, nagu verejooks või rebenemine, risk väike, ei vaja see ravi ja sellele võib lihtsalt järgneda regulaarsed uuringud, mis menopausi korral peaksid teha igal aastal. Üle 5 cm suurustel adenoomidel on seevastu suurem tüsistuste või vähiks haigestumise oht ning need võidakse kirurgiliselt eemaldada. Saage paremini aru maksa adenoomist ja selle tüsistustest.
Kui ühekordne võib olla vähk
Kui isikul pole varem maksahaigust esinenud, on sõlm tavaliselt healoomuline ega tähenda vähki. Kui aga on juba olemas maksahaigus, näiteks tsirroos või hepatiit, on suurem tõenäosus, et sõlm võib olla vähk, mida nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.
Lisaks võib sõlme tekkida ka vähi esinemise tõttu teises asukohas, mis sel juhul esindab selle teise vähi metastaasi.
Millal võib see olla hepatotsellulaarne kartsinoom
Alkohoolne tsirroos ja hepatiit on peamised maksahaigused, mis põhjustavad hepatotsellulaarse kartsinoomi ilmnemist. Seetõttu on vähi tõenäosuse vähendamiseks väga oluline, et juhul, kui on oht nende haiguste tekkeks, viiakse läbi hepatoloogiga õige jälgimine.
Niisiis, kui isikul on:
- Vereülekannete ajalugu;
- Tätoveeringud;
- Uimastitarbimise süstimine;
- Alkoholi tarbimine;
- Kroonilise maksahaiguse, näiteks maksatsirroosi, perekonna ajalugu
Teil võib olla oht haigestuda maksahaigusesse ja / või vähki ning maksahaiguse tõenäosuse hindamiseks ja vajadusel asjakohase ravi alustamiseks on soovitatav pöörduda hepatoloogi vastuvõtule.
Millal võib see olla metastaas
Maks on metastaaside levinud koht, eriti kui seedesüsteemis esineb teatud tüüpi vähk, nagu mao, pankreas ja jämesool, aga ka rinna- või kopsuvähk.
Sageli ei pruugi inimesel olla mingeid sümptomeid, kui ta avastab, et vähk on juba metastaseerunud, teinekord võivad vähi ainsaks tunnuseks olla mittespetsiifilised sümptomid, nagu kõhuvalu, halb enesetunne, nõrkus ja kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
Vaadake, millised vähiliigid võivad põhjustada maksa metastaase.
Mida teha, kui kahtlustate vähki
Kui inimesel on selliseid sümptomeid nagu kõhupiirkonna turse, soolestiku verejooks, vaimse seisundi muutused, silmade ja naha kollasus või põhjuseta kaalulangus, on tõenäoliselt mõni maksahaigus või isegi maksavähk. Mõnikord on sümptomid vähem spetsiifilised, nagu nõrkus ja kaalulangus ilma põhjuseta, kuid need võivad olla ainsad vähi tunnused.
Seega, kui inimesel on seda tüüpi kaebusi, peaks ta pöörduma hepatoloogi või üldarsti juurde, kes teeb asjakohase hinnangu koos mõne uuringuga, et proovida mõista vähi päritolu ja sealt edasi näidata kõige õigemat ravi.
Ravi sõltub sellest, kas vähk pärineb maksast või on see metastaatiline. Kui see on metastaas, toimub see vastavalt selle põhjustanud vähi tüübile. Maksavähi korral võib ravi olla raviv, kui see on väike ja selle saab eemaldada, või kui saate teha maksa siirdamist, kuid muul ajal, kui vähk on kaugele arenenud ja ravi pole võimalik, saab ravi ainult aeglustada vähi kasvu ja sellega õnnestub inimese elu pikendada.