Sisu
Äge müeloidleukeemia, tuntud ka kui AML, on teatud tüüpi vähk, mis mõjutab vererakke ja algab luuüdis, mis on vererakkude tootmise eest vastutav organ. Seda tüüpi vähil on suurem võimalus ravida, kui see diagnoositakse selle algstaadiumis, kui metastaase pole endiselt ja see põhjustab selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus ning näiteks keelte ja kõhu turse.
Äge müeloidleukeemia vohab väga kiiresti ja võib juhtuda igas vanuses inimestel, kuid täiskasvanutel on see sagedasem, kuna vähirakud akumuleeruvad luuüdis ja lastakse vereringesse, kus need saadetakse teistesse elunditesse. , nagu maks, põrn või kesknärvisüsteem, kus nad kasvavad ja arenevad edasi.
Ägeda müeloidleukeemia ravi saab teha vähihaiglas ja see on esimese 2 kuu jooksul väga intensiivne ning haiguse ravimiseks on vajalik veel vähemalt 1 aasta pikkune ravi.
Peamised sümptomid
Ägeda müeloidleukeemia kõige tavalisemad sümptomid on:
- Aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini koguse vähenemine;
- Nõrkuse tunne ja üldine halb enesetunne;
- Aneemia põhjustatud kahvatus ja peavalu;
- Sage verejooks, mida iseloomustab kerge ninaverejooks ja menstruatsiooni suurenemine;
- Suurte verevalumite ilmnemine isegi väikeste löökide korral;
- Söögiisu kaotus ja kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
- Paistes ja valulikud keeled, eriti kaelas ja kubemes;
- Sagedased infektsioonid;
- Valu luudes ja liigestes;
- Palavik;
- Hingeldus ja köha;
- Liialdatud öine higi, mis satub märjadesse riietesse;
- Kõhu ebamugavustunne, mis on põhjustatud maksa ja põrna tursest.
Äge müeloidleukeemia on verevähi tüüp, mis mõjutab kõige sagedamini täiskasvanuid ja selle diagnoosi saab panna pärast vereanalüüse, nimme punktsiooni ja luuüdi biopsiat.
Diagnoosimine ja klassifitseerimine
Ägeda müeloidse leukeemia diagnoos põhineb inimese esitatud sümptomitel ja testide tulemustel, nagu vereanalüüs, luuüdi analüüs ning molekulaarsed ja immunohistokeemilised testid. Vereanalüüsi kaudu on võimalik jälgida valgete vereliblede hulga vähenemist, ringlevate ebaküpsete valgete vereliblede olemasolu ning väiksemat punaste vereliblede ja trombotsüütide hulka. Diagnoosi kinnitamiseks on oluline teha müelogramm, milles see tehakse luuüdi proovi punktsioonist ja kogumisest, mida analüüsitakse laboris. Mõista, kuidas müelogramm tehakse.
Ägeda müeloidleukeemia tüübi kindlakstegemiseks on oluline teha molekulaarsed ja immunohistokeemilised testid, et tuvastada veres leiduvate rakkude tunnused, mis on haigusele iseloomulikud, see teave on oluline haiguse prognoosi määramiseks ja arsti soovituseks kõige sobivam ravi.
Kui AML-i tüüp on kindlaks tehtud, saab arst kindlaks teha prognoosi ja määrata ravi võimalused. AMLi võib liigitada mõnda alamtüüpi, milleks on:
Müeloidse leukeemia tüübid | Haiguse prognoos |
M0 - diferentseerumata leukeemia | Kahju |
M1 - äge müeloidleukeemia ilma diferentseerumiseta | Keskmine |
M2 - diferentseerumisega äge müeloidleukeemia | Hea |
M3 - promüelotsütaarne leukeemia | Keskmine |
M4 - müelomonotsütaarne leukeemia | Hea |
M5 - monotsütaarne leukeemia | Keskmine |
M6 - erütroleukeemia | Kahju |
M7 - Megakarüotsütaarne leukeemia | Kahju |
Kuidas ravi tehakse
Ägeda müeloidleukeemia (AML) ravi peab näitama onkoloog või hematoloog ja seda saab läbi viia mitme tehnika abil, näiteks keemiaravi, ravimid või luuüdi siirdamine:
1. Keemiaravi
Ägeda müeloidse leukeemia ravi algab keemiaravi tüübiga, mida nimetatakse induktsiooniks ja mille eesmärk on vähi remissioon, see tähendab haigete rakkude vähendamist seni, kuni neid ei tuvastata vereanalüüsides ega müelogrammis, milleks on kogutud vere uurimine. otse luuüdist.
Seda tüüpi ravi on näidanud hematoloog, seda tehakse haigla polikliinikus ja see viiakse läbi ravimite manustamise teel otse veeni, rindkere paremale küljele asetatud kateetri kaudu, mida nimetatakse port-a-cath-ks, või juurdepääs käsivarre veeni.
Enamikul ägeda müeloidleukeemia juhtudest soovitab arst inimesele saada mitmesuguste ravimite komplekti, mida nimetatakse protokollideks ja mis põhinevad peamiselt selliste ravimite nagu tsütarabiin ja idarubitsiin kasutamisel. Neid protokolle tehakse faasidena, intensiivse ravipäevade ja mõnepäevase puhkepäevaga, mis võimaldavad inimese kehal taastuda ning korduste arv sõltub AML-i raskusastmest.
Mõned kõige tavalisemad ravimid seda tüüpi leukeemia raviks võivad olla:
Kladribiin | Etoposid | Detsitabiin |
Tsütarabiin | Asatsitidiin | Mitoksantroon |
Daunorubitsiin | Tioguaniin | Idarubitsiin |
Fludarabiin | Hüdroksüuurea | Metotreksaat |
Samuti võib arst soovitada ägeda müeloidse leukeemia raviprotokolli osana kasutada kortikosteroide, näiteks prednisooni või deksametasooni. Mõningaid uuringuid arendatakse nii, et selle haiguse raviks kasutatakse ka uusi ravimeid nagu kapetsitabiin, lomustiin ja guadetsitabiin.
Lisaks saab arst pärast haiguse keemiaravi leevendamist näidata uut tüüpi ravimeetodeid, mida nimetatakse konsolideerumiseks, mis aitab tagada, et kõik vähirakud on organismist eemaldatud. Selle konsolideerimise saab teha suurtes annustes kemoteraapia ja luuüdi siirdamise abil.
Ägeda müeloidleukeemia ravi kemoteraapiaga vähendab valgete vereliblede hulka veres, mis on keha kaitserakud, ja inimesel on madal immuunsus, mis muudab nad nakkustele vastuvõtlikumaks. Seetõttu tuleb mõnel juhul inimene ravi ajal haiglasse sattuda ning nakkuste tekkimise vältimiseks kasutada antibiootikume, viirusevastaseid ja seentevastaseid aineid. Ja ometi on tavaline, et ilmnevad muud sümptomid, nagu juuste väljalangemine, keha ja naha turse koos laikudega. Lisateave keemiaravi muude kõrvaltoimete kohta.
2. Kiiritusravi
Kiiritusravi on raviliik, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks masinat, mis kiirgab kehasse kiirgust, kuid seda ravi ei kasutata laialdaselt ägeda müeloidse leukeemia korral ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui haigus on levinud teistesse elunditesse nagu aju ja munandid, mida kasutatakse enne luuüdi siirdamist või valu leevendamiseks leukeemia poolt sissetunginud luu piirkonnas.
Enne kiiritusravi alustamist koostab arst plaani, kontrollides kompuutertomograafia pilte nii, et määratletakse täpne asukoht, kuhu kiirgus kehas peab jõudma, ja seejärel tehakse nahale märgised konkreetse pliiatsiga, et näidata kiiritusravi aparaadil õiget asukohta ja nii, et kõik seansid oleksid alati märgitud kohas.
Nagu keemiaravi, võivad ka sellised ravimeetodid põhjustada kõrvaltoimeid, nagu väsimus, isutus, iiveldus, kurguvalu ja päikesepõletusega sarnased nahamuutused. Lisateave kiiritusravi ajal kasutatava hoolduse kohta.
3. Luuüdi siirdamine
Luuüdi siirdamine on vereülekande tüüp, mis on valmistatud vereloome tüvirakkudest, mis on võetud otse ühilduva doonori luuüdist kas puusalt vere aspiratsioonioperatsiooni või afereesi kaudu, mis on masin, mis eraldab vere tüvirakud veenis oleva kateetri kaudu.
Seda tüüpi siirdamine toimub tavaliselt pärast kemoteraapia või kiiritusravi suurte annuste kasutamist ja alles pärast seda, kui vähirakke testides ei tuvastata. Siirdamisviise on mitut tüüpi, näiteks autoloogne ja allogeenne ning näidustuse teeb hematoloog vastavalt inimese ägeda müeloidleukeemia tunnustele. Lisateavet luuüdi siirdamise ja erinevate tüüpide kohta.
4. Sihtravi ja immunoteraapia
Sihtotstarbeline ravi on sellist tüüpi ravi, mis kasutab ravimeid, mis ründavad spetsiifiliste geneetiliste muutustega leukeemiaga haigeid rakke, põhjustades vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravi. Mõned neist kasutatavatest ravimitest on:
- FLT3 inhibiitorid: näidustatud geenimutatsiooniga ägeda müeloidse leukeemiaga inimesteleFLT3 ja mõned neist ravimitest on midostauriin ja gilteritiniib, mida pole veel Brasiilias lubatud kasutada;
- HDI inhibiitorid: arst soovitab seda kasutada muteerunud geenidega leukeemiaga inimestelIDH1 võiIDH2, mis takistavad vererakkude õiget küpsemist. HDI inhibiitorid, näiteks enasidenib ja ivosidenib, võivad aidata leukeemiarakkudel küpseda normaalseteks vererakkudeks.
Lisaks kasutatakse BCL-2 geeni inhibiitoritena ka teisi spetsiifilistele geenidele mõjuvaid ravimeid, näiteks venetoklaks. Kuid hematoloogid soovitavad ka teisi tänapäevaseid ravimeid, mis põhinevad immuunsüsteemi abistamisel leukeemiarakkude vastu võitlemisel, mida nimetatakse immunoteraapiaks.
Monoklonaalsed antikehad on immuunsüsteemi ravimid, mis on loodud immuunsüsteemi valkudena, mis toimivad seondudes AML-rakkude seinaga ja seejärel neid hävitades. Gemtuzumab on ravimitüüp, mida arstid soovitavad seda tüüpi leukeemia raviks.
5. Auto T-raku geeniteraapia
Geeniteraapia Car T-Cell tehnikaga on ägeda müeloidse leukeemiaga inimeste ravivõimalus, mis seisneb rakkude eemaldamises inimese kehast immuunsüsteemist, mida nimetatakse T-rakkudeks ja seejärel laborisse saatmiseks. Laboris modifitseeritakse neid rakke ja lisatakse aineid, mida nimetatakse CAR-ideks, et nad saaksid vähirakke rünnata.
Pärast laboris töötlemist asendatakse T-rakud leukeemiaga inimesel nii, et need muudetud kujul hävitavad vähihaiged rakud. Seda tüüpi ravi alles uuritakse ja SUS seda ei saa. Vaadake lisateavet selle kohta, kuidas Car T-Cell ravi toimub ja mida saab ravida.
Vaadake ka videot selle kohta, kuidas vähiravi mõjusid leevendada: