Sisu
Rasva akumuleerumine maksas, mida nimetatakse tehniliselt rasvamaksaks, on väga levinud probleem, mille võivad põhjustada sellised riskifaktorid nagu rasvumine, diabeet, kõrge kolesteroolitase ja alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
Kuigi sümptomeid ei esine alati, on võimalik, et mõnel inimesel tekib valu paremal pool kõhtu, paistes kõht, iiveldus, oksendamine ja üldine halb enesetunne. Nende sümptomite esinemisel tuleb maksa funktsioneerimist ja haiguse tõsidust hindavate testide tegemiseks pöörduda hepatoloogi poole. Vaadake mõnda testi, mis hindab maksa tervist.
Maksa rasva saab kontrollida dieedi muutuste ja regulaarse füüsilise treeningu abil. Selliste komplikatsioonide nagu tsirroos vältimiseks on oluline järgida sobivat ravi.
Maksa steatoosi astmed
Maksa rasva võib selle raskusastme järgi liigitada:
- 1. aste või lihtne maksa steatoos: liigset rasva peetakse kahjutuks. Tavaliselt pole ühtegi sümptomit ja probleem avastatakse ainult tavapärase vereanalüüsi abil;
- 2. raskusaste või alkoholivaba maksa steatoos: lisaks liigsele rasvale muutub maks põletikuliseks, mis võib põhjustada mõningate sümptomite ilmnemist, näiteks valu kõhu paremas servas ja kõhu paistes;
- 3. aste või maksafibroos: on rasva ja põletikku, mis põhjustavad muutusi selle ümber asuvas elundis ja veresoontes, kuid maks toimib endiselt normaalselt;
- 4. raskusaste või maksatsirroos: see on haiguse kõige raskem faas ja ilmneb pärast aastaid kestnud põletikku, mida iseloomustavad muutused kogu maksas, mis põhjustab selle suuruse vähenemist ja jätab ebakorrapärase kuju. Tsirroos võib areneda vähiks või maksa surmaks, mis nõuab elundi siirdamist.
Seega on lisaks rasva koguse hindamisele elundis oluline kontrollida ka põletiku olemasolu, kuna see on selle elundi peamine rakusurma põhjus. Haiguse progresseerumise hindamiseks võib arst näidata maksa elastograafia toimimist, mis on kiire ja valutu uuring ning mis on väga efektiivne maksahaigusega inimeste jälgimisel. Mõistke, kuidas maksa elastograafiat tehakse.
Peamised sümptomid
Tavaliselt ei esine haiguse varajases staadiumis mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse steatoos sageli kogemata teiste haiguste diagnoosimiseks.
Kuid kaugelearenenud staadiumis võib valu ilmneda kõhu paremas ülanurgas, seletamatu kaalulangus, väsimus ja üldine halb enesetunne, näiteks iiveldus ja oksendamine. Tsirroosi korral võivad ilmneda ka muud sümptomid, nagu naha ja silmade kollasus, keha sügelus ja kõhu, jalgade ja pahkluude turse. Kontrollige rasvamaksu sümptomite täielikum loetelu.
Maksa steatoosi peamised põhjused
Rasva põhjused maksas ei ole siiani hästi mõistetavad, kuid haiguse tekkeni viiv mehhanism on tänapäeval mitmete uuringute objekt. Arvatakse, et rasva akumuleerumine maksas on seotud tasakaalustamatusega organismi rasva tarbimise ja sünteesi ning selle kasutamise ja kõrvaldamise vahel. See tasakaalustamatus võib omakorda olla seotud geneetiliste, toitumisalaste ja keskkonnateguritega.
Kuigi põhjused pole veel teada, on rasvade tekkimise oht maksas palju suurem alkohoolseid jooke tarbivatel inimestel ja seda saab suurendada, kui on muid riskitegureid, näiteks:
- Ülekaalulisus;
- 2. tüüpi diabeet;
- Kõrgsurve;
- Kõrge kolesterool;
- Vanus üle 50 aasta;
- Suitsetajaks olemine;
- Kas teil on kilpnäärme alatalitlus.
Lisaks suurendab bariaatriline kirurgia ja muud kaalulangetusprotseduurid kiiret kaalulangusest põhjustatud ainevahetuse muutuste tõttu maksa rasva tekkimise riski. Kuid see probleem võib tekkida ka inimestel, kellel puudub riskifaktor, ja see võib mõjutada isegi lapsi ja rasedaid naisi.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Maksa muutusi saab esialgu tuvastada vereanalüüsi abil, mis hindab selle organi toodetud aineid. Ja kui on muutunud väärtused, mis näitavad, et maks ei tööta hästi, võib arst määrata täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheli, tomograafia, maksa elastograafia, magnetresonantstomograafia või biopsia.
Siiski on oluline märkida, et maksa rasv ei põhjusta alati vereanalüüside muutusi, mis võib haiguse diagnoosimist edasi lükata, kuni patsiendil on ultraheliuuring teiste probleemide uurimiseks.
Parem mõista, kuidas diagnoosini jõuda
Maksa steatoosi esinemist ei tähenda alati hepatogrammi muutused ja raku kahjustuse, kolestaasi ja maksafunktsiooni olemasolu hindavad tulemused tuleks võtta allpool kirjeldatud viisil:
Hepatsellulaarse kahjustuse uuringud
Transaminaasid vabanevad verre pärast maksakahjustusi. AST-d, varem tuntud kui TGO, toodetakse maksas, neerudes ja lihastes ning selle kõrgenenud tase on rohkem seotud maksakahjustustega, samas kui ALT-d, mida varem nimetati TGP-ks, ekspresseeritakse ka südames, lihastes ja erütrotsüütides.
Leeliselist fosfataasi toodetakse platsentas, neerudes, soolestikus ja leukotsüütides ning see võib suureneda ka noorukieas ja raseduse ajal. Lõpuks võib gammaglutamüültranspeptidaasi, akronüümi GGT, leida neerutuubulites, maksas, kõhunäärmes ja soolestikus.
Maksafunktsiooni testid
Maksafunktsiooni hindamiseks tuleks kontrollida maksa funktsioneerimist kajastavate oluliste toodete albumiinemia, bilirubineemia ja protrombiini aja tulemusi.
Diagnostika
Maksatestide muutuste esinemine võib viidata:
- Alkohoolne maksahaigus: ASAT / ALT suhe on tavaliselt 2: 1 või kõrgem. Ebausaldusväärse haigusloo korral viitavad sellele diagnoosile leeliselise fosfataasi, kõrgenenud GGT ja makrotsütoosi normaalsed tulemused;
- Krooniline viirushepatiit: põhjustab maksafunktsiooni mitme parameetri muutusi;
- Autoimmuunne hepatiit: esineb peamiselt noortel ja keskealistel naistel, kellel on autoimmuunhaigused, näiteks reumatoloogilised probleemid ja autoimmuunne kilpnääre.
- Maksa steatoos: maksafunktsiooni muutuste kõige levinum põhjus, kuid selle diagnoos on tõrjutus. Jälgige rasvumise, diabeedi ja düslipideemia esinemist, kusjuures biopsia on diagnoosi kõige ohutum viis.
- Isheemiline hepatiit: ilmneb vähese vereringe korral, näiteks hüpotensiooni ja hemorraagia korral ning sellel on kõrgenenud ALAT, ASAT ja laktaatdehüdrogenaas.
- Toksiline hepatiit: tuvastatakse peamiselt patsiendi täieliku anamneesi kogumise teel, kuid paratsetamooli üleannustamise kõige sagedasem põhjus.
- Kolestaatiline maksakahjustus: veidi kõrgenenud ASAT ja ALAT ning suurenenud leeliseline fosfataas ja GGT.
Kui patsiendil pole sümptomeid ja kõik esialgsed hinnangud on negatiivsed, alustage ravi elustiili muutuste, kehakaalu langetamise, kaasuvate haiguste kontrolli all hoidmise ja potentsiaalselt hepatotoksiliste ravimite, näiteks amiodarooni, peatamisega.
Eksamit tuleb korrata 6 kuu pärast ja kui muutused püsivad, tehke ultraheliuuring ning võib osutuda vajalikuks määrata täiendavad testid, näiteks tomograafia ja biopsia.
Kuidas ravi tehakse
Maksa rasva ravi toimub peamiselt toitumise muutuste, regulaarse treeningu ja alkoholi tarbimise kaotamise kaudu. Lisaks on vaja ka kaalu langetada ja kontrollida haigust, mis probleemi veelgi süvendab, näiteks diabeet, hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase. Siin on näide, kuidas maksarasvade dieet peaks välja nägema.
Rasvase maksahaiguse raviks pole spetsiaalseid ravimeid, kuid teie arst võib soovitada B-hepatiidi vaktsiine, et vältida rohkem maksahaigusi. Ravi hõlbustamiseks võib kasutada ka mõningaid koduseid ravimeid, näiteks teepuu või artišokkitee, enne nende kasutamist on oluline kõigepealt küsida oma arstilt luba.
Järgmine video sisaldab meie toitumisspetsialisti näpunäiteid maksa rasva kontrollimiseks ja vähendamiseks: