Sisu
Lümfödeem vastab vedelike kogunemisele teatud kehapiirkonnas, mis viib turseni. Selline olukord võib juhtuda pärast operatsiooni ja see on tavaline ka pärast vähi tõttu pahaloomulistest rakkudest mõjutatud lümfisõlmede eemaldamist.
Ehkki harva, võib lümfödeem olla ka lapsele kaasasündinud ja avalduda, kuid täiskasvanutel esineb seda sagedamini vähktõve nakkuste või komplikatsioonide tõttu. Lümfödeemi ravi toimub mõne nädala või kuu jooksul füsioteraapiaga, et kõrvaldada liigne vedelik ja hõlbustada kahjustatud kehapiirkonna liikumist.
Kuidas tuvastada
Lümfödeemi on palja silmaga ja palpimise ajal hõlpsasti täheldatav ning selle diagnoosimiseks pole vaja teha konkreetset eksamit, kuid võib olla kasulik mõjutatud jäseme läbimõõtu kontrollida mõõdulindiga.
Lümfödeemi peetakse siis, kui vasaku käe ümbermõõt on suurenenud 2 cm, võrreldes näiteks parema käe mõõtmetega. See mõõtmine tuleb teha iga kahjustatud jäseme suhtes iga 5–10 cm kaugusel ja see on parameetriks ravi mõju kontrollimiseks. Sellistes piirkondades nagu pagasiruumi, suguelundite piirkond või kui mõlemad jäsemed on kahjustatud, võib heaks lahenduseks olla fotode tegemine tulemuste hindamiseks enne ja pärast.
Lisaks lokaalsele tursele võib inimene tunda raskust, pinget, raskusi kahjustatud jäseme liigutamisel.
Kas lümfödeem on ravitav?
Lümfödeemi pole võimalik ravida, kuna ravi tulemus ei ole lõplik, mis nõuab uut raviperioodi. Kuid ravi võib turset oluliselt vähendada ning kliinilist ja füsioteraapilist ravi soovitatakse umbes 3 kuni 6 kuud.
Füsioteraapias on algfaasis soovitatav teha 5 seanssi nädalas, kuni turse stabiliseerumiseni. Pärast seda perioodi on soovitatav teha veel 8–10 nädalat ravi, kuid see aeg varieerub inimeselt inimesele ja hooldusele, mida igapäevaselt hooldate.
Kuidas ravida lümfödeemi
Lümfödeemi ravi peaksid juhendama arst ja füsioterapeut ning seda saab teha:
- Ravimeetodid: gammabensopüroonide või flavonoididena, näidustuse all ja meditsiinilise järelevalve all;
- Füsioteraapia: näidustatud on manuaalse lümfidrenaaži teostamine, mis on kohandatud inimese keha tegelikkusega. Lümfidrenaaž pärast lümfisõlmede eemaldamist on tavapärasest veidi erinev, kuna on vaja suunata lümf õigete lümfisõlmede juurde. Vastasel juhul võib drenaaž olla kahjulik, põhjustades veelgi rohkem valu ja ebamugavusi;
- Elastne sidemega: see on mitte liiga pinguliste sidemete tüüp, mis korralikult paigutatuna aitab lümfi korralikult läbi viia, kõrvaldades turse. Elastset varrukat tuleks vastavalt arsti ja / või füsioterapeudi soovitusele kasutada kompressiooniga 30–60 mmHg päeva jooksul ja ka harjutuste sooritamise ajal;
- Sidumine: pärast esimese 7 päeva tühjendamist ja seejärel 3 korda nädalas tuleb turse kõrvaldamiseks asetada kattuv kiht kattuvatesse kihtidesse. Hülsi soovitatakse kasutada käe lümfödeemil ja paistes jalgade elastsel kompressioonsukal;
- Harjutused: oluline on ka füsioterapeudi järelevalve all harjutuste sooritamine, mida saab teha näiteks pulgaga, kuid näidatud on ka aeroobsed harjutused;
- Nahahooldus: nahk peab olema puhas ja niisutatud, vältides kitsaste riiete või nööpide kandmist, mis võivad nahka vigastada, hõlbustades mikroorganismide sisenemist. Seega on eelistatav kasutada puuvillast kangast takjapaelaga või vahuga;
- Operatsioon: võib näidata suguelundite piirkonnas esineva lümfödeemi korral ning esmaseks põhjuseks jalgade ja jalgade lümfiturse korral.
Ülekaalulisuse korral on oluline kaalust alla võtta ning samuti on soovitatav vähendada soola ja vedeliku retentsiooni suurendavate toiduainete tarbimist, näiteks tööstuslikud ja kõrge naatriumisisaldusega, see ei välista lümfödeemiga seotud liigseid vedelikke, kuid aitab keha kui terviku tühjendamiseks.
Kui inimesel on pikka aega olnud ödeem, võib tüsistusena tekkida fibroosi esinemine, mis on piirkonnas kõvastunud kude, mille puhul tuleb fibroosi kõrvaldamiseks manuaalsete võtetega läbi viia spetsiifiline teraapia.
Miks lümfödeem juhtub
Lümfödeem on lümfi, mis on vedelik ja valgud väljaspool verd ja lümfiringet, akumuleerumine rakkude vahelises ruumis. Lümfödeemi võib klassifitseerida järgmiselt:
- Primaarne lümfiturse: kuigi see on väga haruldane, juhtub see siis, kui selle põhjustavad muutused lümfisüsteemi arengus, ja laps sünnib selle seisundiga ning turse püsib kogu elu, ehkki seda saab ravida
- Sekundaarne lümfiturse: kui see juhtub mõne lümfisüsteemi obstruktsiooni või muutuse tõttu nakkushaiguse tõttu, nagu näiteks elevantiaas, vähist põhjustatud obstruktsioon või selle tagajärg, operatsiooni, traumaatilise vigastuse või põletikulise haiguse tõttu, on sel juhul alati kudede põletik kaasatud ja fibroosi oht.
Lümfödeem on väga levinud pärast rinnavähki, kui kasvaja eemaldamise operatsioonil eemaldatakse lümfisõlmed, kuna lümfiringlus on häiritud ja raskusjõu tõttu koguneb õlavarre liigne vedelik. Lisateave füsioteraapia kohta pärast rinnavähki.