Sisu
Pageti tõbi, mida nimetatakse ka deformeerivaks osteiidiks, on tundmatu päritoluga metaboolne luuhaigus, mis tavaliselt mõjutab vaagnapiirkonda, reieluud, sääreluu, selgroolülisid, rangluu ja õlavarreluu. Seda haigust iseloomustab luukoe hävimine, mis seejärel taastub, kuid deformatsioonidega. Moodustunud uus luu on struktuurilt küll suurem, kuid nõrgem ja rohke lupjumisega.
Tavaliselt ilmneb see pärast 60. eluaastat, kuigi alates 40. aastast on juba dokumenteeritud juhtumeid. Sellel on healoomuline ilming ja enamikul patsientidest pole pikka aega mingeid sümptomeid ning kuna see esineb enamasti vanemas eas, aetakse sümptomid sageli segi teiste vanusega seotud haigustega, näiteks artriidiga või artroosiga.
Pageti tõve sümptomid
Enamikul Pageti tõbe põdevatel inimestel ei ilmne muutuste märke ega sümptomeid, nad avastavad haiguse pildistamiskatsete käigus mõne muu seisundi uurimiseks. Teiselt poolt võivad mõnedel inimestel tekkida sümptomid, kõige sagedamini öösel luuvalu.
Haigust saab tuvastada alates 40. eluaastast, see on sagedasem pärast 60. eluaastat ja sümptomid on rohkem seotud komplikatsioonidega, mis võivad juhtuda, peamised neist:
- Luuvalu, eriti jalgades;
- Liigese deformatsioon ja valu;
- Jalade deformatsioon, jättes need kumeraks;
- Sagedased luumurrud;
- Lülisamba suurenenud kumerus, jättes inimesele "küürakas";
- Osteoporoos;
- Kaarjad jalad;
- Koljuluude suurenemisest põhjustatud kurtus.
Kuigi põhjused pole veel täielikult teada, on teada, et Pageti tõbi võib olla seotud varjatud viirusnakkusega, sest mõnel juhul on kahjustatud luudest leitud viirusi. Lisaks on teada ka see, et Pageti tõbi võib olla seotud ka geneetiliste teguritega ja seetõttu on selle perekonna inimestel suurem tõenäosus haiguse tekkeks.
Kuidas diagnoos pannakse
Pageti tõve diagnoosi peab ortopeed tegema esialgu, hinnates inimese ilmnenud märke ja sümptomeid. Diagnoosi kinnitamiseks on aga lisaks laboratoorsetele uuringutele vaja läbi viia ka mõned pilditestid, näiteks röntgenikiirgus ja luude skaneerimine, näiteks kaltsiumfosfori ja leeliselise fosfataasi mõõtmine veres. Pageti tõve korral on võimalik täheldada, et kaltsiumi ja kaaliumi väärtused on normis ning leeliseline fosfataas on üldiselt kõrge.
Mõnel juhul võib arst näidata ka magnetresonantstomograafia kasutamist, et tuvastada luumurdude võimaluse kontrollimiseks sarkoomi, hiidrakulise kasvaja ja metastaaside või tomorgafia võimalus.
Pageti tõve ravi
Pageti tõve ravi peaks ortopeed juhendama vastavalt sümptomite raskusastmele ja mõnel juhul võib valu leevendamiseks olla soovitatav kasutada analgeetikume või põletikuvastaseid ravimeid, lisaks võib soovitada ka modulaatorite kasutamist. luude aktiivsus juhtudel, kui haigus on kõige aktiivsem.
Lisaks ravimitele on sümptomite kontrollimiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks vaja teha füsioteraapiat. Operatsioon on kõige sobivam ravi närvide kokkusurumise korral või kahjustatud liigese asendamiseks.
1. Füsioteraapia
Füsioteraapiat peab füsioterapeut juhendama isiklikult ja see peab olema individuaalne, sest iga inimese ravi peab olema tema vajadustele vastav ning saab näidata venitus- ja lihastugevdusharjutusi, mida saab teha selliste seadmete abil nagu lained lühike, infrapuna, ultraheli ja TENS. Seega on nende harjutuste abil võimalik vältida kukkumisi ja luumurde, kuna stimuleeritakse ka tasakaalu.
Lisaks võib füsioterapeut lisaks füsioteraapia seanssidele näidata ka kehalisi harjutusi ning kargude või jalutajate kasutamist kõndimise hõlbustamiseks ja mõnel juhul kukkumisohu vähendamiseks.
Eelistatult tuleks kardiovaskulaarse vormi parandamiseks, iseseisvuse edendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks korraldada seansse iga päev või vähemalt 3 korda nädalas. Kuigi füsioteraapia ei suuda Pageti tõbe ravida, on haiguse progresseerumisest tingitud motoorsete komplikatsioonide vähendamine väga oluline.
2. Toit
Toitumisspetsialist võib luude tervise parandamiseks soovitada tarbida kaltsiumi- ja D-vitamiinirikkaid toite, nagu piim, juust, jogurt, kala, munad ja mereannid. Neid toite tuleks tarbida iga päev ja eelistatult tuleks valida lõssitooted, et vältida toidus liigset rasva.
D-vitamiini tootmise suurendamiseks kehas on oluline päevitada vähemalt 20 minutit iga päev, ilma päikesekreemi kasutamata, kuna seda vitamiini toodetakse nahas. Lisaks aitab regulaarne kehaline aktiivsus suurendada kaltsiumi imendumist soolestikus ja selle fikseerumist luudes, aidates haigusega võidelda.
Allpool olevast videost leiate veel näpunäiteid luude tugevamaks muutmiseks ja Pageti tõve sümptomite vältimiseks:
3. Õiguskaitsevahendid
Ravimeetodid peab määrama arst ja neid saab vajaduse korral võtta iga päev või teatud aastaaegadel. Mõned näidustatud on lisaks kolekaltsiferooliga seotud kaltsiumkarbonaadi tablettidele bisfosfonaadid tablettidena või süstevormis, nagu alendronaat, pamidronaat, risedronaat või zoledroonhape, või ravimid nagu kaltsitoniin.
Mõjutatud inimeste jälgimine toimub tavaliselt iga 3 kuu tagant, et arst saaks näha, kas ravimid toimivad või tuleb neid muuta. Kui inimene on stabiilsem, saab järelkontrolli teha iga 6 kuu tagant või igal aastal ja seda tuleb säilitada kogu elu, sest haigus ei saa ravi ja võib põhjustada tõsiseid deformatsioone.
4. Operatsioon
Tavaliselt on hästi orienteeritud füsioterapeutiline ravi võimeline inimesele palju kasu tooma, operatsiooni edasi lükkama või sellest hoiduma, kuid ravi on siiski rangelt vaja järgida.
Operatsioon võib olla võimalus, kui füsioteraapiast ei piisa sümptomite ja deformatsioonide vastu võitlemiseks, kui esineb närvide kokkusurumine või kui inimesel on vaja liigest välja vahetada ja kui esineb tõsine degeneratsioon, mis põhjustab tugevat valu ja liikumiste blokeerimist.
Ortopeed võib liigese asendada ja pärast seda protseduuri on vaja naasta füsioteraapiasse, et vältida tüsistusi ja parandada keha liikumise ulatust ja tugevust, hõlbustades nii inimese igapäevast elu.